زمانی که بهداشت بسیار مهم است

عکس،اتاق،عمل،لامینار،هوداتاق های عمل مهم ترین بخش در بیمارستان ها هستند كه باید محیط های تمیزی برای حفاظت از بیماران باشند. سیستم های تهویه و فیلتراسیون بايد هوای فوق العاده تمیز را جهت سلامتی  و زندگي بیماران تضمين كنند.
عفونت ها دلیل دیگری برای جلوگیری از ورود آلودگی به محیط اتاق عمل هستند. مهم ترین ریسک برای ورود آلودگی به محیط، از طریق نیروی کار و تجهیزات (ورود مستقیم آلودگی) یا از طریق هوای بیرون (ورود غیر مستقیم آلودگی) می باشد. هوا مهمترین منبع آلودگی و ایجاد عفونت در بیماران است که باید محدودیت هایی برای کاهش ریسک آن قائل شویم.

روش طراحی سیستم HVAC:

اولین قدم آنالیز تمام ریسک ها برای ساخت اتاق عمل و تخمین ریسک بیماری زایی فاکتور هاي مختلف در اتاق عمل می باشد، که راه های ممکن در مواجهه با این فاکتورها، جلوگيري  از راه های انتقال در طی عمل می باشد.
پس از اولین قدم پارامتر هاي دیگری نظير ترافيك اتاق عمل، استفاده پي در پي از اتاق عمل و عمل هاي خاص نظير مغزو اعصاب، را مي توان در طراحي و ساخت در نظر گرفت.
استاندارد هايي جهت طراحي سیستم تهویه و فیلتراسیون وجود دارند که دقیقا میزان ریسک محيط و تجهیزات را مشخص می کنند.
پارامترهاي مؤثر در كاهش ريسك
• نوع توزيع هوا , جریان لامینار و مغشوش
• ابعاد دیفیوزها،  سطح مقطع جریان هوا و سرعت هوا
• تعيين كلاس كلين روم طبق استاندارد ENISO 14644/1, جهت بهينه سازي زمان بهبود هوا و آلودگي هاي زيست محيطي
• در نظر گرفتن معيارهاي آسایش نظير: دماي هوا، رطوبت و صدا

استانداردها:

استانداردهای تمیزی هوا و تعداد ذرات در هوا

مشخصات هود لامینار
 
تعداد ذرات در هر متر مکعب با اندازه میکرو متر کلاس
5 1 0.5 0.3 0.2 0.1  
 
832
3 520 10 200 23 700 100 000 ISO 5
293
8 320 35 200 102 000 237 000 1000 000 ISO 6
2 930 83 200 352 000       ISO 7

سیستم فیلتراسیون سقف
 
عکس،سیستم،فیلتراسیون،سیستم فیلتراسیون از سقف برای مهیا کردن هوای تمیز در اتاق های عمل می باشد. انتشار هوا به صورت تک جهته یا جریان لامینار برای اتاق های عمل با ریسک بالا طبق کلاس Iso5 ضروری می باشد، در حالی که می توان از جریان مغشوش نیز برای انتشار هوا در اتاق های عمل با سطح ریسک پایین طبق کلاس Iso7 هم استفاده کرد.
برای دستیابی به کلاس Iso5 سیستم فیلتراسیون از سقف با جریان لامینار می تواند از ورود هوای آلوده به محیطی که عمل جراحی در آن انجام می شود جلوگیری کند. با ورود هوای تمیز و فشار هواي مثبت، هوای آلوده از منطقه ای که باید تمیز بماند خارج می گردد. سیستم فیلتراسیون از سقف از استراکچر جنس استیل و هپا فیلتر با راندمان بالا ساخته می شود.


دریچه های برگشت

جابجایی هوا در تمام نقاط اتاق عمل بوسيله ترکیب ورود هوا از سقف جهت تمیزی محیط کنترل شده و خروج آلودگی از طريق اين دريچه ها به بیرون را ممکن می سازد. سطح فیلتراسیون و راندمان فیلترها برای دریچه های برگشت ضرورتا بستگی به استانداردها دارد.
منطقه عمل جراحي
منطقه عمل مهمترین نقطه بحرانی در اتاق های عمل می باشد. آلودگی ها در منطقه حفاظت شده باید با فشار از محیط خارج گردند. این منطقه به دو قسمت تقسيم می شود :
1) تخت عمل جراحی(منطقه اصلی): در این منطقه بیماران باید کاملا در برابر تمامی عفونت ها حفاظت شوند که برای رسیدن به این مهم، از فشار زیاد در نزدیکی تخت عمل استفاده می شود.
2) منطقه پیرامونی تخت که نیروهای جراحی مشغول عمل هستند: جابجایی هوا از ورود آلودگی ها به تخت عمل جلوگیری می کند و راحتی جراحان را تضمین می نماید.
دریچه جا به جایی هوا
جهت ايجاد اختلاف فشار نسبت به اتاق های مجاور (15- 20 پاسکال)
استاندارد Pr CEN/TC156m,برای تهویه بیمارستان برای فیلتراسیون و تهویه منطقه حفاظت شده در بالای تخت عمل استفاده می شود.



مشخصات

 
ايجاد اختلاف فشار اندک در اتاق های عمل نسبت به اتاق های مجاور حداقل 9 متر مربع برای جریان آرام ايجاد محیط حفاظت شده در بالای تخت عمل برای عمل های ارتوپدی، جراحی تراما، جراحی مغز اعصاب، عمل پیوند، عمل قلب ، عروق، زمان و جراحی عمومی H1a
هیچ تعریفی برای منطقه حفاظت شده ندارد هیچ تعریفی برای منطقه حفاظت شده در بالای تخت عمل ندارد.
برای کاشت ايمپلنتهای کوچک ، انژیوگرافی، کاتریشن قلب، اندوسکوپی
H1b
6 تا 9 متر مربع به وسیله ایجاد جریان آرام شامل منطقه حفاظت شده در بالای تخت عمل جراحی می باشد. برای مثال: جراحی های شکمی، جراحی چشم، جراحی ارولوژی H1c
 

DIF-OT جریان لامینار  بهینه برای داشتن کلاس بالا در اتاق های تمیز

طبق استاندارد ISO یا  GMP درسیستم  DIF-OTسهنوع جریان هوای متفاوت، از مرکز نسبت به مجاورو بیرونایجاد شده است. جريان هواي مركزي مربوط به تخت عمل (مهمترین منطقه بحرانی)،
جريان هواي
عکس،اتاق، مجاور مربوط به منطقه تيم عملجراحی و منطقه بیرون از
آن (منطقه تجهيزات و استراحت افراد)

مزیت های جریان آرام

• به دست آوردن کلاس1so5 در حالت استراحت ((SWK 199-3
• زمان كوتاه بهبود هوا
• انتخاب محیطی راحت

مزیت های سرعت هوای متفاوت در سیستم DIF-OF

 
• داشتن کلاس Iso5 در حال استراحت و در حالت عمل( شبیه سازی شده توسط موسسه SWK 199-3)
• عدم نیاز به پرده هوا
• کمتر شدن جریان هوا برای به دست آوردن کلاس Iso5
• سرعت جریان هوای ثابت (ذخیره بیشتر انرژی)
• به دست آوردن کلاس پایین Iso5 در روی تخت


 

عملكرد بالاي DIF-OT

در یک نمونه نصب شده تست دقيقي در كشور آلمان توسط دستگاه پارتیکل کانتر انجام شده و نمونه های بیولوژیکي و داده ها به طور دقیقی توسط آزمایشگاه مستقل مورد مطالعه و آزمایش قرار گرفته است. نتايج داده ها حاكي از عملكرد بالاي اين سيستم است.
غلظت پایین ذرات
این نمودار نتایج دستگاه پارتیکل کانتر در زیر تخت جراحی و منطقه حساس طبق استاندارد 14644/1 برای ذراتی به قطر 5/0 میکرون انجام شده است را نمایش می دهد. پارتیکل کانتر میزان ذرات بین کلاس  Iso3 و Iso4 اندازه گیری می کند.

 

استراکچر سقفی و فیلترهاي DIF-OT


• استراکچر و فریم از استنلس استیل 304 ساخته شده است.
• هپا فیلتر با راندمان هاي متفاوت (LV,VC,V1) برای افزایش سرعت هوا از مرکز نسبت به محیط در عمل جراحی طراحی شده است.
• توزیع هوا، در همه جای هر كدام از منطقه ها به صورت یکسان و برابر مي باشد.
• استفاده از چسب سیلیکون مایع در لبه های فیلتر جهت هوابندي كامل و محکم قرار گرفتن فیلترها.

 

فیلترها

1. استفاده از فیلتر هپا  H14 برای گرفتن ذراتی به قطر 3/0 میکرون با راندمان 97/99 درصد که به طور مجزا توسط استاندارد EN1822  تست شده است و داراي گواهي تست مي باشد.
2. سرعت هوای یکسان با میانگین   در هنگام برخورد با سطح فیلترها با پارچه های مصنوعی برابر کننده سرعت.
3. بدون نیاز ضروری به تثبیت کننده هوا در افت فشار پایین در هنگامی که هوای تمیز خارج می گردد.
4. هیچ نوع جریان توربولنت میکرونی در منطقه هوای جریان لامینار به خاطر منفذ در سطح فیلترها ایجاد نمی گردد.

مطالعه موردی: بیمارستان روئينيتي دي انكونا

بررسی درباره عفونت های عمل جراحي بر اساس متد شبکه مراقبت و ایمنی ملي آمریکا بر روی 15 عمل جراحی انجام شده است.
در پایان  سال 2003، 18 واحد اتاق عمل سیستم تهویه قدیمی با جریان لامینار جابجا شده است.


 
مشخصات هود لامینار
 
دوره B
آوریل 2004  - مارس 2007
(با استفاده از سیستم (DIF-OT
دوره A
مارس 2004 - آوریل 2011
(بدون استفاده از سیستم (DIF-OT

فرض کنیم به طور متوسط 88/19 عمل جراحی در روز در طول سه سال انجام گیرد:
فرض کنیم به طور متوسط 759/21 عمل جراحی در طول سه سال انجام شده:
عفونت ها تعداد عفونت ها با دستگاه تعداد عفونت های انجام شده به درصد تعداد عفونت های انجام شده در سه سال
8/1 % 353 تعداد عفونت : 353 کاهش می یابد 3% 650
 
- تخمين تمام هزینه ها برای هر اتاق عمل برای جریان لامینار حدود 100 میلیون تومان است.
- سرمایه گذاری برای تمام واحدهای عمل حدود 2 میلیارد تومان برآورد می شود.
- هزینه عفونت ها بعد از عمل حدود 18 میلیون تومان  و تعداد عفونت هاي کاهش یافته با توجه به نتایج بالا، حدود 300   که در طول 3 سال بیمارستان پنج میلیارد و چهارصد میلیون تومان كمتر هزينه مي كند.
نتیجه : در طول سه سال با استفاده از جریان لامینار نه تنها سرمایه گذاری اولیه ( 2 میلیارد) بر می گردد بلکه 3 میلیارد هم سود دهی دارد.

 

مشخصات
 
DIF-OT
6/435
DIF-OT
5/555
DIF-OT
6/555
DIF-OT
5/610
مدل
ISO 5 ISO 5 ISO 5 ISO 5 کلاس ISO در حالت استراحت
  •  
  •  
ISO 5 ISO 5 کلاس ایزو  (مشابه سازی عمل)
2.4 × 2.8 m 3 × 3 m 3.2 × 3.5 m 3.2 × 3.2 m ابعاد
  •  
  •  
  •  
  •  
ازدحام .O.T
  1.  
  1.  
  1.  
  1.  
جریان هوا
  1.  
  1.  
  1.  
  1.  
(pa) افت فشار اولیه
  1.  
  1.  
  1.  
  1.  
(pa) افت فشار نهایی
  1.  
  1.  
  1.  
  1.  
 سرعت هوا
  1.  
  1.  
  1.  
  1.  
 سرعت بالای تخت جراحي
  1. ÷2
  1. ÷2
  1. ÷2
  1. ÷2
  1. اختلاف دما بین هوای ورودی و هوای خروجی
 

شرح فعاليت هاي شرکت وی سی صنعت در زمينه بيمارستان و اتاق عمل:

الف) خدمات مشاوره و طراحی:
1) بازدید از محل طراحي سازه سيستم DIF-OT همراه با نقشه كشي
2) طراحي سیستم تاسیسات بيمارستان و اتاق عمل همراه با نقشه تاسيسات (HVAC)
ب) ساخت و توليد:
تجهيزات اتاق عمل و بيمارستان شركت وي سي صنعت با بهره گيري از آخرين تكنولوژي روز دنيا در طراحي و كيفيت و با رعايت استاندارهاي مربوطه توليد مي گردند. اين محصولات شامل: پکیج یونیت هایژنیك، هواساز هایژنیك، فن كويل هايژنيك، باکس فیلتر دریچه خورشیدي، فن فیلتر یونیت، باکس فيلتر جریان آرام يا سيستم DIF-OT، دوش هوا، پس باکس استاتیک و پس باکس دینامیک مي باشند.

ج) نصب و اجرا:
تیم نصب و اجراي شرکت وی سی صنعت با استفاده از متد هاي مديريت پروژه جهت زمان بندی دقیق و سرعت نصب بالا با حفظ كيفيت، آماده همکاری با کارفرمایان و پیمانکاران, از اجرا تا تامین و نگهداری در زمینه بيمارستان و اتاق عمل می باشند
د) تست و معتبر سازی
1) تست اتاق عمل مطابق با اصول ISO 14644-1 شامل شمارش ذرات دما، رطوبت، صوت و غیره می باشد.
2) طراحی جامع معتبر سازی، تجزیه و تحلیل خطرات، مراحل تولید و نظافتی.
3) مشاوره در ارتباط با انطباق طرح با الزامات ISO 14644-1 و آماده سازی برای بازرسی مراجع قانونی.