Isolatiion-room-and-Infectious-Isolation-Room
کنترل عفونت در بخش مراقبت ویژه:
عفونت در بیمارستان باید در سه زمینه زیر مورد توجه قرار گیرد:
- منبع عفونت
- حامل عفونت
- انتقال عفونت (مثلا در سیستم خلاء خطر دارد)
میکرو ارگانیسمهای عفونی از چند طریق اصلی منتقل می شوند.
- انتقال از طریق تماس (مستقیم و غیر مستقیم)
- انتقال از طریق ذرات ریز مایعات بدن
- انتقال از طریق هوا
- انتقال از طریق غذا، آب، راهرو و تجهیزات پزشکی
پیشگیری از انتقال عفونت در زمان بهره برداری بخش های مراقبت ویژه:
- نظافت بخش و کارکنان (پوشیدن در پوش و دستکش، محافظت از سیستم تنفسی، چشم و صورت پرسنل درمانی در برخورد با بیمار، جمع آوری زباله و رخت کثیف، نظافت بخش و ظروف غذاخوری، ضد عفونی اتاق ها و تجهیزات)
- عفونت مجاری ادرار که به علت شرایط وخیم بیماران از کاتتر Catheter به میزان بیشتری استفاده می شود که کاربرد زیاد آن باعث عفونت مجاری ادراری می شود که می بایستی به موقع حذف شوند.
- عفونت شریانهای بدن:
دلیل آن استفاده از رگهای بیمار جهت اتصال تجهیزات مختلف به شریانهای گردش خون
- عفونت ریه:
کاربرد دستگاه ونتیلاتور برای بیماران می تواند باعث عفونت ریه گردد. بالا آوردن سر تخت و تعویض لوله ها، تخلیه مرتب مایعات ریه ها بوسیله دستگاه مکنده تا میزان زیادی از گسترش عفونت ریه ها جلوگیری می کند.
- عفونت بعد از عملی جراحی:
از منابع مهم عفونت بیماران در بخش های مراقبت ویژه جراحی می باشد استفاده از تجهیزات مختلف پزشکی نیز به گسترش عفونت کمک می کند.
عناصر طراحی بخش مراقبت ویژه برای کنترل عفونت:
پیش ورودی بخش مراقبت ویژه، رختکن کارکنان، دستشویی بیمارستانی (در پیش ورودی)
فضای بیماران (هر چه فاصله بین تخت ها بیشتر باشد بهتر است)، اتاق های ایزوله (تعداد 2 اتاق یکی برای بیماران عفونی و یکی برای بیماران مستعد عفونی)، اتاق کار کثیف، اتاق دارو و کار تمیز، اتاق جمع آوری کثیف، انبار رخت تمیز، اتاق نظافت و نازک کاری (کاشی کاری دیوارها با ابعاد بزرگ)
فشار هوای مراقبت ویژه و اتاق عمل نسبت به فشار هوای راهرو مثبت باشد.
اتاق ایزوله دو بخش می باشد:
1- اتاق بستری بیمار با مساحت 20 متر مربع و دارای دیوارهای با شیشه ثابت با دید مستقیم از ایستگاه پرستاری می باشد.
2- پیش ورودی فضای بسته بین اتاق بیمار و راهرو، با قرار دادن دریچه تخلیه هوا در این قسمت جریان هوا در این بخش قفل می شود و دارای امکانات بهداشتی ماسک و روپوش و دستشویی می باشد.
این اتاق باید دارای خروجی های اکسیژن، خلاء، هوای فشرده و گاز بیهوشی باشد.
ایمنی در بخش مراقبت ویژه:
- ایمنی در برابر آتش و دود که شامل اصول ایمنی جان بیماران، آماده سازی جهت تخلیه افقی، منطقه بندی آتش می باشد.
- ایمنی در برابر زلزله
- ایمنی در برابر خطرات فیزیکی داخل بخش
در بخش مراقبت ویژه به علت وخیم بودن شرایط بیماران و وابسته بودن آنها به تجهیزات و گازهای طبی تخلیه سریع آنها امکان پذیر نیست و نمی توان آنها را از پله های فرار به هوای آزاد رساند. بهترین روش تخلیه افقی به محل امنی در همان طبقه است. در بیمارستانهایی که دارای یک بخش مراقبت ویژه هستند و محل مناسب برای انتقال بیماران، ریکاوری بخش اعمال جراحی است که در این صورت لازم است ریکاوری و مراقبت ویژه در یک سطح طراحی شوند.
در بیمارستانهای دارای دو بخش مراقبت ویژه بهترین روش مجاور بودن آن دو بخش است.
در بخش اتصال د مراقبت ویژه یک پیش ورودی با سیستم Airlock قرار می گیرد.
عملکرد فضاهای موجود در بخش مراقبت ویژه:
- پیش ورودی بخش شامل: رختکن و دوش کارکنان، سرویس بهداشتی کارکنان، اتاق نظافت (تی شویی، مواد شوینده، ابزار و وسایل)، اتاق جمع آوری کثیف (جمع آوری زباله با سیستم تفکیک کاغذی، فاسد، تیز و ...جمع آوری رخت کثیف با تفکیک عفونی و کثیف، وسایل آلوده مانندتخت و تشک بیمار)
- فضاهای بستری بیماران شامل:
فضای بستری باز، اتاق های ایزوله، ایستگاه پرستاری، پارک تجهیزات پزشکی، فضای دارو کار تمیز (دارو،خون و وسایل استریل)
- فضاهای پشتیبانی شامل:
آبدارخانه نزدیک استراحت کارکنان، کار کثیف، انبار رخت تمیز، انبار وسایل و تجهیزات پزشکی، انبار مبلمان، آزمایشگاه، اتاق درمان، گنجه برای تابلوی برق
- فضاهای اداری و کارکنان شامل:
اتاق استراحت کارکنان، اتاق مدیر بخش (پزشک) ، اتاق منشی بخش، اتاق سر پرستار بخش، اتاق پزشک، اتاق پزشک کشیک.
- فضاهای خارج از بخش شامل:
اتاق انتظار همراهان و اتاق تعمیر تجهیزات.
نکاتی پیرامون پیش ورودی بخش مراقبت ویژه:
- ورود و خروج کارکنان، عیادت کنندگان، وسایل و تجهیزات پزشکی، دارو، خوراک، جسد و زباله در این بخش انجام می شود.
-این بخش دارای دو در می باشد هر کدام از این درها دارای دو لنگه هستند عرض هر دو در 160 سانتی متر و هر دو لنگه مساوی می باشند، ارتفاع درها 10/2 متر از نوع ضد آتش بوده و به وسیله سیستم الکترونیک کنترل می شود.فشار هوای داخل نیز به صورت Airlock می باشد و دارای دریچه تخلیه هوا می باشد. فشار هوای بخش مراقبت ویژه باید نسبت به فشار هوای راهروی بیرون مثبت باشد.
- کارکنان و مراجعان با کفش بیرون نمی توانند وارد بخش شوند و در پیش ورودی موظف به تعویض کفش هستند. به این منظور در کنار در ورود از پیش ورودی به بخش قفسه ای قرار می گیرد و خط قرمز در کنار این در قسمت تمیز کثیف را مجزا می کند.